Адреса и телефоны круглосуточных аптек Москвы и области.

Блог о медицине и здоровом образе жизни.

 








Главная  /  АНДРОЛОГИЯ(мужские болезни)  /  Причины возникновения уретрального свища и его лечение

Причины возникновения уретрального свища и его лечение

« Назад

04.05.2017 06:51

Одна из распространенных патологий мочеполовой системы — уретральный свищ. Чаще всего, с этой проблемой сталкиваются мужчины в силу анатомического расположения, но может проявляться и у женщин.

В чем заключается проблема

Дело в том, что урина попадает не только в мочевыводящий канал, а через свищи выходит на поверхность кожи, влагалища, пениса, прямой кишки, ягодиц и промежности. Соответственно, это приносит человеку множество хлопот и неудобств. К тому же, это негигиенично и чревато малоприятными последствиями.

Симптомы воспалительного процесса проявляются практически сразу — человек при мочеиспускании чувствует дискомфорт, поскольку моча выходит неожиданным образом. Однако обычно люди замечают не это, а признаки воспалительного процесса. Он в большинстве случаев сопровождает уретральный свищ. К симптомам этой патологии относятся такие проявления в районе промежности:

  • боль при мочеиспускании;
  • зуд;
  • жжение;
  • покраснение и раздражение;
  • специфические выделения на месте образования свища;
  • образование корочек на коже.

Однако бывают случаи, когда свищ образуется в относительно безопасных участках. Соответственно, тогда человек может долгое время и не знать, что у него есть патология уретры.

Похожие симптомы могут быть следствием и других заболеваний мочеполовой системы, ознакомиться более подробно можно здесь.

Виды и особенности заболевания

Уретральный свищ может иметь разную протяженность, ширину, вид. Эти факторы определяют, насколько запущенный воспалительный процесс. Как правило, имеет свою классификацию в зависимости от проявленных симптомов:

1. Уретровагинальные — они характеризуются выводом свища во влагалище, слизистая которого особенно подвергается в таком случае постоянному риску получить инфекцию, а также острые воспалительные процессы;

2. Уретроректальные — данный вид свищей выходит на поверхность прямой кишки. Соответственно, с актом дефекации выделяется и немного урины — это основной симптом. Наибольшую проблему представляют болезнетворные микроорганизмы, которые из кишечника могут перебраться в уретру. Это может привести к появлению персистирующей хронической инфекции, причем, поддается лечению она достаточно тяжело;

3. Уретропениальные и уретромошоночные грозят только представителям мужского пола. В таком случае уретральный свищ образуется на поверхности пениса или мошонки.

4. Реже всего появляются уретроглютеальные и уретропромежностные свищи.

Кроме того, активно проявляется патология только во время мочеиспускания.

Более подробно о всех этапах возникновения данной патологии читайте тут.

 

ursvish052017-1

 

Этиология заболевания

Уретральный свищ возникает вследствие:

  1. Травм живота и гениталий, которые могут возникать от сильного удара, в результате интенсивного полового акта, нагрузок;
  2. Инфекционно-воспалительных процессов, следствием которых является ослабление и деструкция уретральных стенок;
  3. Раковых новообразований в мочеполовой системе;
  4. Уретральны стриктур;
  5. Случаев, когда хирургические операции в районе малого таза были проведены без соблюдения определенных стандартов;
  6. Неудачных пластических операций на гениталиях;
  7. Искусственно проделанных проходов, которые были частью лечения аденомы, опухолей предстательной железы и органов малого таза;
  8. Осложненных родов;
  9. Огнестрельных ранений.

Таким образом, эта патология может иметь много предпосылок. Если у вас есть подозрения на уретральный свищ, стоит обратиться к урологу за диагностикой.

Как ставят диагноз?

Опытные медики при осмотре замечают уретральный свищ сразу, но даже этот факт требует подтверждения с помощью специального обследования. К тому же, если у человека есть данная патология, нужно узнать, на какой она стадии. Основными методами диагностики являются:

  • уретрография — рентгенологическое исследование, суть которого заключается в наполнении мочевыводящих путей рентгеноконтрастным веществом. Таким образом, на пленке хорошо видно повреждения мочеполовой системы и уретры, в частности;
  • уретроскопия — осмотр, который проводят зондом-уретроскопом, помогает выявить места воспаления;
  • фистулография контрастного типа — процедура, напоминающая уретрографию, но отличие заключается в том, что рентгеноконтрастную жидкость вводят уже именно в уретральные свищи;
  • кольпоскопия — метод, предназначенный для женщин. Он означает осмотр шейки матки и влагалища, где может проявляться уретральный свищ;
  • зондирование применяется в том случае, если свищи короткие и прямые.

Лечение

Преимущественно, при данной патологии не используют медикаментозную терапию, а сразу приступают к операции. В таком случае хирурги рассекают саму уретру и зашивают образовавшийся уретральный свищ.

Подготовку к операции не начинают, пока не будет установлен тип свища, поскольку каждый из них подразумевает свой способ устранения:

  • Образование в губчастом отделе уретры — разрез и сужение прохода, закупоривание его взятой из других участков кожей;
  • Свищ уретроректальный ушивается с помощью жировой клетчатки или мышечной ткани, пораженный участок в кишечнике удаляют;
  • Уретровагинальные случаи чаще всего удаляют оперативным методом, когда размер отверстий довольно внушительный.

Этапы хирургического вмешательства:

  1. Начинают прием противовоспалительных средств;
  2. Обеспечивают отвод мочи из организма. Обычно, используют катетер;
  3. Проводят операцию.

 

ursvish052017-2

 

Проявляется ли патология только у взрослых?

Встречается и уретральный свищ у детей. Даже в этом случае чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству. Консервативные способы закрытия свищей с использованием антибиотиков и прижиганием нитратом серебра не всегда бывают достаточно эффективным — они имеют значительное число повторных осложнений.

Для ушивания свищей используют обычно ткани самого организма, но в последнее время и пробовали новые методы тканевой инженерии, в частности, это касается аллогенных фибробластов. Они позволили снизить частоту послеоперационных осложнений с 68% до 5% по сравнению с консервативными методами. То есть, для эффективного лечения можно прибегнуть к новейшим разработкам.

В заключение

Отклонения от нормы в мочеполовой системе обычно грозят серьезными воспалительными процессами, а также облегчают путь инфекциям к внутренним органам. Но некоторые уретральные свищи не доставляют особых проблем. Лечение может и не понадобиться. Это зависит от того, где расположены отверстия и какие они имеют параметры.

Особой профилактики в этом случае не разработано, поскольку, к примеру, свищи могут появиться вследствие оперативного вмешательства, травм, осложненных родов. Сам по себе организм без стороннего влияния не формирует никаких свищей. Соответственно, работайте только со специалистами, чтобы избежать осложнений, а также будьте внимательны во время физических упражнений. Хотя бы эти несколько советов могут уменьшить возможность развития патологий в организме.