Адреса и телефоны круглосуточных аптек Москвы и области.

Блог о медицине и здоровом образе жизни.

 








Бесплодие

« Назад

14.09.2014 06:50

Бесплодие – настоящий бич современности. Сегодня миллионы людей лишены возможности стать родителями. По сведениям медицинской статистики, эта проблема посещает как минимум 14%  супружеских пар. Более того, она разрастается, и ежегодно количество бесплодных пар пополняется двумя миллионами бездетных союзов, отчаявшихся зачать ребенка.
Бесплодие
Диагностика бесплодия

Диагностируется бесплодие, если беременность не наступает в течение года  активной половой жизни без контрацепции. Далее проблема конкретизируется - устанавливаются формы бесплодия. Почему речь идет именно о годе половой жизни? Этот срок установлен на основе статистических данных. Они, в частности, свидетельствуют, что 30% женщин беременеют на протяжении первых трех месяцев регулярной половой жизни. В течение 6-7 месяцев беременность наступает у 60%  женщин. Через 12 месяцев зачатие наступает у 10% женщин. Исходя из этих данных, год – вполне достаточный срок, чтобы оценить фертильность супружеской пары. Сегодня практически все формы бесплодия поддаются лечению, благодаря современным методам репродуктивной медицины. Наряду с лечением, отдельного внимания заслуживает профилактика бесплодия.

Для оценки фертильности партнеров, врач, детально изучив историю болезни, проводит осмотр и вникает в особенности половых отношений. Чтобы исключить мужское бесплодие, мужчинам предстоит сдать анализ спермы, который оценивает количество и подвижность сперматозоидов.

Обследование женщин предусматривает определение наличия овуляции. С этой целью проводят УЗИ яичников, а также специальный анализ крови – на гормоны. Диагностика бесплодия у женщин, при наличии нормальной овуляции, предполагает проведение гистеросальпингограммы – это рентгеновское исследование матки и фаллопиевых труб. Также помогают диагностировать женское бесплодие УЗИ, лапраскопия и гистеросонография – эти обследования выявляют сопутствующие патологии. Кроме того, назначаются исследования, оценивающие взаимодействие яйцеклетки и сперматозоидов. Чтобы выяснить – имеет место мужское бесплодие или женское, определяется выработка антител к сперматозоидам, так как случается, что иммунная система, воспринимая последних как «чужих», идет в атаку.

Формы бесплодия

Бесплодие, делающее людей несчастными и отбирающее шанс ощутить радость отцовства и материнства, медицинская наука, с присущей ей точностью и любовью к классификации, подразделила на следующие формы:
• женское бесплодие;
• мужское бесплодие;
• «необъяснимое» бесплодие;
• сочетанное бесплодие.
Бесплодие
Чтобы лечение бесплодия было эффективным, следует выяснить, какие формы бесплодия присутствуют у той или иной супружеской пары. Оценивая первопричины проблемы, медики  выделяют следующие разновидности состояния бесплодия:
• эндокринное;
• иммунологическое;
• психологическое;
• перитонеальное;
• гормональное;
• маточное.

У женщин различают еще две формы недуга – первичную и вторичную стадию.Первичное женское бесплодие характерно для женщин, ни разу не забеременевших. Вторичное же женское бесплодие диагностируется у женщин, которые были беременны, но в последующем беременность не наступала на протяжении 12 месяцев.

Сочетанная форма подразумевает присутствие сразу двух факторов – женского и мужского. Подобные формы бесплодия диагностируются приблизительно у 25% пар, обратившихся с проблемой невозможности зачатия.

Бывают формы бесплодия, спровоцированные несовместимостью партнеров, а случается, что даже самая тщательная диагностика бесплодия не может выявить истинную причину проблемы. Такие формы бесплодия именуются «необъяснимыми». Иначе говоря, это бесплодие неясного генеза.

Мужское бесплодие

Мужское бесплодие подразумевает состояние, при котором зачатие становится невозможным. Выделяют три вида:
• обтурационное;
• секреторное;
• и иммунологическое мужское бесплодие.
Бесплодие
Если диагностика бесплодия показала, что у женщины нет проблем с зачатием, а мужчина имеет нарушения оплодотворяющих возможностей спермы, патологию семяизвержения или сексуальной функции, то имеет место мужское бесплодие.

1. Обтурационное бесплодие. Такие формы бесплодия сопряжены с присутствием в мужском организме препятствия, не позволяющего сперматозоидам, вышедшим из яичек, проникнуть в мочеиспускательный канал. Таким препятствием, в частности, могут стать:
• спайки, вызванные перенесенными инфекциями или воспалениями;
• послеоперационные рубцы;
• сужение либо отсутствие участка семявыносящего тракта;
• опухоль/киста половых органов либо органов, расположенных поблизости.

2. Секреторная форма. Такие формы бесплодия предполагают невозможность выработки яичками здоровых сперматозоидов в достаточной для оплодотворения концентрации. Такая патология, вызывающая мужское бесплодие, может быть вызвана:
• гормональными нарушениями;
• перекрутом яичка;
• водянкой яичка;
• генетическими причинами;
• хроническими недугами половых органов;
• авитаминоз и белковая недостаточность;
• травма яичек;
• различные профессиональные факторы.

3. Иммунологические проблемы. Эти формы бесплодия, обычно, связаны с предшествующим травмированием яичка. Мужской организм вырабатывает антитела к тканям яичка. Из-за  травмы ткани яичек, соприкасаясь с иммунной системой, воспринимаются последней как чужеродные тела.

Диагностика бесплодия у мужчин сопровождается общим осмотром и опросом пациента. Назначаются лабораторные анализы, которые позволяют оценить уровень гормонов. Также проводят анализ эякулята – спермограмму. Назначают УЗИ половых органов, в ряде случаев - МАР-тест.

Проведение спермограммы позволяет выявить такие нарушения:
• низкая концентрация сперматозоидов;
• низкая подвижность сперматозоидов либо полное отсутствие их подвижности;
• в эякуляте отсутствуют сперматозоиды;
• уменьшение нормальных форм сперматозоидов.

Женское бесплодие

Женское бесплодие – невозможность зачатия из-за нарушений, касающихся репродуктивной функции. Нередко, к примеру, женщина не может забеременеть по причине:
• патологии маточных труб;
• кисты яичника;
• нарушения взаимодействия слизи со сперматозоидами в шейке матки.

1. Нарушено созревание яйцеклетки. Женское бесплодие может быть связано также с нарушением созревания яйцеклетки. Такое состояние, обычно, становится причиной гормонального дисбаланса, который более характерен именно для женского организма. Гормональные нарушения, отрицательно влияя на созревание яйцеклетки, провоцируют сбои процесса овуляции и нарушают функции желтого тела.

2. Эндокринные сбои. Обычно, диагностика бесплодия определяет, что причина нарушения функционирования яичников становится следствием сбоев в работе гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. При эндокринных нарушениях врач выписывает средства, направленные, прежде всего, на восстановление гормонального баланса и стимулирование созревания яйцеклетки.

3. Поликистоз. Диагностика бесплодия у женщин нередко выявляет и такую причину отсутствия зачатия как синдром поликистозных яичников. Нередко женское бесплодие провоцирует формирование множества маленьких кист, которые, по сути, являются пузырьками, наполненными жидкостью. Этот недуг вызван, обычно, высоким содержанием мужских гормонов в крови женщины. В этой ситуации, бесплодие проявляется в виде нарушения созревания яйцеклеток. Для терапии подобных проблем используют стимулирование овуляции с применением ФСГ.

4. Эндометриоз. Еще одна причина невозможности забеременеть – разрастание слизистого слоя матки за ее пределы (эндометриоз). Причины такой патологии на сегодня остаются неизвестными. При расположении очага эндометриоза внутри маточных труб, рубцы, появляющиеся на них, приводят к потере трубами своих функций. Если диагностика бесплодия показала, что у женщины имеется эндометриоз, ей может быть показано проведение ЭКО.

5. Патологии маточных труб. При нормальном развитии событий, движение сперматозоидов по маточным трубам приводит их к яйцеклетке, и в матку по трубам двигаются уже оплодотворенные яйцеклетки. При склеивании труб или их закупорке, процесс продвижения затруднен или вообще невозможен. Непроходимость маточный труб – одна из причин появления эндометриоза (разрастание эндометрия). Современная диагностика бесплодия позволяет, используя разные методы, определять патологии маточных труб. Зачатие, при подобной проблеме, можно произвести посредством метода ЭКО.

6. Изменения шейки матки. Различают формы бесплодия, вызванные изменениями матки или шейки матки. Причиной подобных изменений, обычно, становятся оперативные вмешательства. Кроме того, отсутствие зачатие может быть связано с иммунными отклонениями шейки матки. Чтобы справиться с подобной ситуацией применяют искусственную инсеминацию.

7. Миома матки. Женское бесплодие может возникнуть по причине развития миомы матки, некоторых пороков развития труб, яичников либо матки, появления иммунных нарушений. Последнее предполагает наличие биологической несовместимости, при которой иммунитет женского организма, принимая яйцеклетку либо сперматозоиды за чужеродные тела, уничтожает их.

8. Генетические причина. Женское бесплодие, вызванное генетическими причинами, встречается нечасто. Как правило, генетические сбои, встречаясь у мужчин, провоцируют мужское бесплодие.

Бесплодие неясного генеза

Такие формы бесплодия диагностируют, когда, несмотря на подробное и всестороннее обследование обоих партнеров, никаких патологий обнаружить не удалось. Если партнеры здоровы, а зачатие не наступает, остается только диагностировать бесплодие неясного генеза. Такая ситуация наблюдается примерно у 6-7% бесплодных пар. Разумеется, лечение бесплодия неясной природы сопряжено с большими, подчас неразрешимыми трудностями.

Бесплодие неясного генеза приходится диагностировать, если никакие методы современной медицине не позволяют выявить истинные причины патологии репродуктивной системы. Сегодня, к примеру, отсутствует возможность определить биохимические нарушения рецепторов оболочки яйцеклетки, которое позже может быть установлено ЭКО. Нередко, в подобных случаях, ставят неправильный диагноз, а назначенное лечение является безуспешным. Как следствие, приходится диагностировать бесплодие неясного генеза.

При биологической или иммунологической несовместимости партнеров, также может диагностироваться бесплодие неясного генеза. Об этом свидетельствует, обычно, следующее развитие событий: после продолжительной половой жизни беременность не наступает, а при смене партнеров происходит быстрое зачатие. Чтобы диагностировать подобные формы бесплодия, проводят различные пробы на несовместимость. Обычно, подобная диагностика бесплодия предполагает проведение пробы Курцрока-Миллера или «Посткоитального теста».

Если не диагностируется мужское или женское бесплодие, и идет речь о несовместимости партнеров, проблему решают путем  внутриматочной инсеминации - ее проводят после проверки проходимости маточных труб.
Бесплодие
Лечение бесплодия

Когда завершена диагностика бесплодия и проведены все необходимые анализы, а специалист получает четкую клиническую картину, начинается лечение бесплодия. В зависимости от того, какая форма бесплодия диагностирована, назначается то или иное лечение бесплодия. Кроме того, большое значение для репродуктивной функции супружеской пары, имеет профилактика бесплодия.

Лечение назначается зависимости от того, диагностировано женское или мужское бесплодие. Кроме того, обязательно учитываются все индивидуальные особенности пациента. Возможно, будет назначена консервативная терапия – противовоспалительная или гормональная, а может потребоваться и оперативное вмешательство.

При гормональных нарушениях, естественно, назначают подходящие гормональные препараты. При нарушении овуляции у женщин – показано стимулирование процесса. Непроходимость труб, однозначно, требует хирургического решения проблемы.

Если ни консервативное, ни хирургическое лечение бесплодия не приводит к успеху, паре могут предложить вспомогательные репродуктивные технологии.

Весьма частым и распространенным способом решения проблемы, является планируемое сношение. Если речь, конечно, идет о легкой форме заболевания. Так, например, если проходимость фаллопиевых труб и состояние эндометрия у женщины в норме, а со спермой мужчины тоже все в порядке, то такой метод вполне может быть эффективным. Главное максимально точно определить дату овуляции, чтобы после нее провести попытку зачатия.

При проблемах маточных труб необходимы искусственные методы лечения. Если запланированное сношение безуспешно, применяют внутриматочную инсеминацию.

Еще один эффективный метод лечения - экстракорпоральное оплодотворение, которое основано на оплодотворении в лабораторных условиях. Эмбрион затем просто пересаживают в матку. Подобное решение проблемы эффективно при эндометриозе, патологиях шейки матки и трубном бесплодии.

Мужское бесплодие свидетельствует о необходимости обязательного медицинского лечения. Вполне возможно потребуется противовоспалительная терапия – если имеется воспаление в половых органах, либо хирургическое вмешательство – если имеет место варикоцеле или водянка яичка.

При обтурационной форме определяют уровень  непроходимости и необходимость операции. При гормональных сбоях, мужчине показаны соответствующие препараты, корректирующие гормональный фон. При иммунологической форме бесплодия, мужчине назначается комплексная терапия, предусматривающая плазмоферез, прием  ферментсодержащих и андрогенных средств.

Мужчине может также понадобится стимуляция сперматогенеза. Ему советуют отказаться от вредных привычек, побольше заниматься спортом, употреблять много белковой пищи, принимать витамины, а также  другие препараты, которые прописывает врач. Каждые три месяца мужчина должен сдавать контрольную спермограмму. Главное, чтобы мужчина осознавал, что успех лечения зависит от безоговорочного выполнения врачебных рекомендаций.
Бесплодие
Профилактика бесплодия

В терапии, направленной на преодоление бесплодия, основополагающим фактором, являются профилактические мероприятия. Профилактика бесплодия предполагает предупреждение возможности патологий, ведущих к невозможности зачатия. Так, в частности, родителям нужно заботиться о предупреждении воспалений половых органов у детей. Ведь подобные воспаления часто возникают на фоне всевозможных детских инфекций.

Женщинам особенно важно своевременно пролечивать воспаление внутренних половых органов. Такие состояния появляются, обычно, после родов, абортов и операций. Неправильное либо запоздавшее лечение спаек может закончиться полной непроходимостью маточных труб. Аборт – серьезный фактор риска, который женщины по возможности должны избегать.

Профилактика бесплодия предполагает своевременность зачатия и рождения. Естественно, что в подростковом возрасте становиться матерью нежелательно и даже опасно. Ранняя половая жизнь зачастую негативно влияет на репродуктивную функцию женского организма.

Если у людей возникают проблемы с зачатием, не стоит откладывать визит к врачу. Шансы на успех возрастают, если лечение начато своевременно.

Профилактика бесплодия предусматривает соблюдение норм здорового образа жизни. Для нормальной фертильности, врачи рекомендуют парам не курить, не употреблять алкоголь, а также исключить контакт с вредными химическими веществами. Важно также избегать случайных половых контактов, во всяком случае, не забывать использовать элементарную контрацепцию - презерватив. И, наконец, профилактика бесплодия предполагает поддержание нормального веса у обоих супругов во избежание гормонального дисбаланса.

Бесплодие

Лечение простатита<<|>>